羅可其的Blog

活動假牙24節氣來到小暑，俗語說「小暑過，一日熱三分」，也就是過了這天，天氣會越來越熱，「小暑要吃芒果」，因為碰上芒果盛產期，加上裡頭含有豐富維生素和蛋白質，芒果不管冰的熱的，都成入菜必備料理之一，另外黃色食物南瓜、地瓜和香蕉等也能顧脾胃。

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的，醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查，如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況，如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等，要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠，進行拔除，以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況，為您選擇適合您的活動假牙的材料，然後進行個性化的設計，並對基牙進行適當的磨改調整，為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程，就是患者通過咬牙印，讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後，在印模內加入材料，凝固後根據模型進行調整，將活動假牙製作成型。卡環是支撐活動假牙的支架，在卡環完成後，將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上，這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後，並雕出各個牙的形態。活動假牙稍作修整直至鑲或完全合適為止。

全瓷冠相較於複合金屬材質硬度較高，也不會有金屬材質接合處破裂的問題，全瓷冠採全陶瓷設計與人體相容性高，內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等，透光度、色澤與自然真牙相仿，自然又美觀，全瓷冠牙密合度較高，可以有效避免細菌從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機；雖然全瓷冠材質硬度高，但仍需避免啃咬較硬的食物，如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等，常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂，何況是全瓷冠假牙。

蔡英文總統宣布，將捐 100 萬美元（約新台幣 2992 萬）給世界衛生組織（ WHO ），協助伊波拉病毒受害者，藉以對抗中國大陸對我的外交圍堵。消息一出，「館長」陳之漢先是在臉書發文質疑政府「做凱子」，讓民進黨立委段宜康不滿反嗆「是在靠北三小？」雙方戰火一觸即發，更引爆網友怒火，灌爆段宜康臉書。對此，段宜康稍早受訪時仍不甘示弱，反問：「他肌肉大，拍桌大聲，別人就不能罵他？」

綜合媒體報導，館長和段宜康因蔡政府捐 100 萬美金給世界衛生大會一事燃起戰火，對此，段宜康表示自己不認識館長，針對館長在臉書發文強調自己是「拍桌」說出人民心聲，怎麼可以被罵「靠北殺小」？段宜康火大怒嗆「他能大聲罵，我不能大聲罵？誰規定批評人的不能被批評？」並強調館長過去不斷用「他 X 的、幹 X 娘」攻擊剛經歷喪母之痛的蔡英文，「他肌肉大，拍桌大聲，別人就不能罵他？自己想想吧！」

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

對於館長油電一直漲，段宜康提出油電統計圖表指出電價一直跌、油價也沒漲過馬政府時期高點，反問「哪裡一直漲？」不料館長稍早分享該貼文質疑「油價現在 28.4 元？啊我知道啦立委加油可以報帳！又不是你出錢！難怪你不知道油價」狠狠打臉段宜康「連民間疾苦這四字都看不懂？」

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。活動假牙有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

肝基會執行長楊培銘今天說，防治C肝應及早篩檢、治療，可降傳染源。但現在C肝口服新藥給付要求肝纖維化達三期，許多病患無健保藥可用，盼未來能放寬。

每年7月28日為世界衛生組織「世界肝炎日」，肝病防治學術基金會執行長楊培銘上午在記者會表示，台灣每年有1.3萬名國人死於肝病，絕大多數是因病毒性肝炎B肝、C肝導致，消滅病毒性肝病是國際重要的目標。

楊培銘表示，很多人不知自己有病毒性肝炎，輕忽肝炎會可能導致肝硬化、肝癌，且也可能透過血液、體液傳染給他人。唯有主動篩檢早期發現，並積極就醫，早期治療，才能終結肝病。

根據肝基會在雲嘉南地區的肝病防治認知問卷調查結果，在849名調查對象中，僅有約3成的C肝患者接受藥物治療；其他未接受治療的主因，大多是沒有病識感、偏鄉交通不便、缺乏醫療資源等。導致偏鄉的篩檢率、治療率都不理想。

楊培銘表示，現在C肝治療武器很多，口服新藥的治癒率相當高、沒有副作用，且療程很短，對病人有很多幫助。但現在健保給付的門檻須病人達第三期纖維化，許多病人只能「望梅止渴」。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

肝基會在雲林縣的外展門診資料發現，67名民眾接受篩檢，經評估後應治療有46人，但只有7人符合健保資格；另在雲嘉南8鄉鎮的篩檢計畫中，應接受C肝治療133人，願意治療有66人，但只有19人符合健保資格。

楊培銘表示，C肝病毒造成慢性肝炎後，患者的肝纖維化會隨時間持續增加，根據統計，中老年的慢性C肝患者若進展到第二期肝纖維化，罹肝癌的機率明顯上升。顯見C肝治療應及早進行，希望政府逐漸放寬給付標準，先下修到第二期肝纖維化病人也可使用。

為了讓更多民眾了解肝病防治重要，肝基會和布袋戲五洲園掌中劇團合作，以國人熟悉的「史豔文」角色擔任肝炎衛教大使，將生硬的肝炎衛教內容融入有趣易懂的布袋戲劇情，並在C肝盛行區，如雲林、嘉義、台南等鄉鎮公廟、教會播放。

邱小姐原本牙齒排列就比較不理想，齒列中線也偏斜許多，所以一開始林醫師建議她先矯正調整好牙齒排列後再做一日假牙，但療程較久，她希望能以更快速的方法完成她的牙齒美觀，最後林醫師一日內幫邱小姐完成了8顆牙齒的治療，分別是右上4顆全瓷冠加上左上4顆瓷牙貼片。
 
全瓷冠推薦因為與真牙相當接近，牙齒在視覺上相當的自然，再搭配瓷牙，完全可以恢復邱小姐美麗的笑容，另外，全瓷冠因為不是金屬製品，比較不會造成牙齒過敏的問題，牙齦發炎、萎縮的狀況也可以有顯著的改善。

活動假牙科學家今天指出，主要源自燃燒化石燃料的全球二氧化碳（CO2）排放量，今年將增長2.7%，這代表全球對抗氣候變遷「完全偏離軌道」。

全球CO2排放量在2014年至2016年保持穩定，2017年增加1.6%，這使各界認為，儘管全球經濟不斷成長，人造溫室氣體排放量最終來到頂峰。如今最新研究指出，2018年全球CO2排放量將較去年增加2.7%。

近80名科學家組成團隊的共同研究結果，發表在「開放獲取地球系統科學數據」（Open Access Earth System Science Data）期刊上。

挪威奧斯陸的國際氣候與環境研究中心（Centre for International Climate and Environmental Research）研究主任、共同研究人皮特斯（Glen Peters）說：「排放量將持續攀升，空談也正在增加，但目標並非如此，我們完全偏離軌道。」

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

活動假牙各國在2015年簽訂的巴黎協定要求，全球氣溫升幅要控制在距離工業革命前水準「遠低於」攝氏2度。

目前為止，光是全球均溫上升攝氏1度，世界各地就出現更多致命熱浪、乾旱、洪水，以及海平面上升釀成的超級風暴。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

「乳癌已經是台灣女性惡性腫瘤的第一位，是台灣非常重要的公共衛生議題，所以診斷治療及預後追蹤需要更用心關注。」台北慈濟醫院癌症中心教研長暨台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘教授說，乳癌為台灣女性發生率最高的癌症，而骨骼是血液循環豐富的器官，使得癌細胞常會在晚期轉移到骨骼，若不積極治療，癌細胞會將骨質掏空，造成患者輕微碰撞即發生嚴重骨折，甚至癱瘓、大小便失禁，不可不慎防。

乳癌骨轉移 脊椎與四肢較常見

轉移性乳癌七至八成的轉移部位會在骨頭，加上荷爾蒙治療、化學治療等療程，都可能造成骨質流失，更應特別注重骨骼健康。沈陳石銘教授指出，骨轉移的位置以脊椎與四肢尤其常見，患者若出現相關併發症，如骨折、脊椎壓迫，除了疼痛難耐，甚至需接受骨骼手術或放射治療等，很容易破壞行動能力，嚴重影響生活品質。活動假牙文獻指出，未接受治療的骨轉移病人，死亡率可能因此提高。

化療+骨轉移藥物 改善疼痛恢復日常行動

沈陳石銘教授分享，臨床上曾發生過一名55歲的女性病患，右側乳房長了腫瘤，卻置之不理多年，直到腫瘤潰爛加上全身骨轉移，導致她痛到無法行動才就醫。院方採用化療，結合每月一次的骨轉移藥物治療，兩個月後，患者病情獲得良好控制，疼痛也大幅改善，恢復日常行動。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

每月皮下注射一次單株抗體 有效減少骨折機率

沈陳石銘教授還補充，轉移性乳癌除了全身性治療，如抗荷爾蒙藥物、化療與標靶藥等等之外，針對骨骼轉移，也有療效相當不錯的保骨藥物，如雙磷酸鹽類藥物，或是相對更為便利、採取皮下注射給藥的單株抗體治療，每月施打一次，都能有效減少骨折機率。

治療首要目標 維持生活品質、爭取存活期

慈濟醫院乳癌治療團隊，結合內外科、放射治療科與身心科等各科，讓病人身心靈得到全方位照護。沈陳石銘教授強調，乳癌治療現在相當進步，早期乳癌五年存活率高達90%，達到長期控制不是問題。維持生活品質、爭取存活期是治療的首要目標，只要配合正規治療，不亂用偏方，遵照醫師囑咐用藥，再配合生活上飲食、運動的調整，就能有效控制病情。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

活動假牙地中海型貧血屬於隱性遺傳的慢性溶血性貧血症，台灣帶因率約5%?8%。活動假牙以台灣總人口數2,200萬計，約有176萬人可能帶有這種基因，這些人和他們的子女，甚至孫子女都有可能碰到這個問題。雖然魏小弟出生前就知道是重度地中海型貧血，但直到快一歲才出現症狀，還好透過資料庫配對出適合移植的臍帶血，成功恢復正常的造血功能。

重度地中海型貧血新生兒通常出生時沒有明顯症狀，6個月大時才會漸漸開始貧血，出現臉色蒼白、黃疸、肝脾腫大等症狀。如果不治療，骨骼會變形，體內堆積大量鐵質，最後因為心臟衰竭死亡。

有別於大部分的重度地中海型貧血病童，在出生六個月之後就需要輸血治療，魏小弟直到接近一歲才出現症狀，透過彰化基督教醫院接洽生寶生物科技，在生寶的臍帶血公庫成功配對到6對4吻合的臍帶血，在兩歲五個月時順利進行移植。

主治醫師彰化基督教兒童醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠表示，相較於骨髓移植，臍帶血具備配對容易、排斥小、併發症少等三大優勢。由於骨髓配對需要6個抗原完全符合，臍帶血只要6個當中4個符合即可移植，配對成功機會較高，含有比骨髓更豐富、更原始以及擴增能力更強的造血幹細胞，來源又屬於非侵入性的，取得更加容易，因此臍帶血移植在國外已廣泛運用在113種疾病，超過35,000件移植案例。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

魏小弟成功配對的臍帶血，妥善儲存在-196?C的液態氮儲存槽六年多，在解凍移植時的CD34+活性仍然高達97.96%，遠遠高於FACT國際認證移植標準的70%，而且CFU生長活性正常，這兩項細胞指標是移植成功的關鍵。

因此魏小弟在臍帶血移植後一個多月便順利出院，沒有明顯的副作用和排斥反應，移植三個月後追蹤魏小弟的血型從原本的B型變成捐贈者的O型，顯示移植的臍帶血細胞重新再造造血系統，讓魏小弟恢復正常的造血功能。順利完成臍帶血移植的魏小弟現在已經三歲半，除了定期回診追蹤，其餘跟健康的孩子幾乎沒有兩樣。

3種牙齒美白方式，當抽完神經後，發生牙齒變黑，依照情況不同，有不同的治療方式：
1.牙套:牙齒缺損大，可製作牙套來重建齒質，一併遮著下層顏色，解決美觀問題。
2.陶瓷貼片:牙齒缺損較小，可選擇陶瓷貼片或以樹脂填補。
3.齒內美白:齒內美白是針對牙齒抽過神經的變色區域進行漂白。不同於噴砂美白、冷光美白等其他大多數美白的方式，皆是處理表層的污垢或是外層牙齒的暗沈。齒內美白則作用在內層，在移除神經的牙齒內，放入特殊的藥劑，使牙齒從內而外變白，療程約一個月的時間，針對根管治療後的牙齒，是最有效的美白方式，但須每周回診。